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    2017广东医疗卫生预防医学职业性汞中毒的临床表现及处理预防原则

    来源易贤网   阅读13554 次  日期2017-12-29 17:15:45

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    在预防医学卫生人才网招聘考试中可能会涉及到中毒知识点内容所有可导致职业中毒的知识点中职业性汞中毒是考察频率较高的一种因此今天中公卫生人才招聘信息网就职业性汞中毒做一个知识点小结希望能够帮助考生重温那些我们熟知的知识点

    汞的主要接触机会有汞矿的开采和冶炼;汞齐法提炼金银等贵重金属;仪表制造;化学工业用汞作阴极电解食盐生产氯气和烧碱;塑料染料工业用汞作催化剂;军工生产用雷汞作起爆剂;口腔科用银汞剂补牙等

    在生产条件下金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体在体内的分?#23478;?#32958;脏为最高其次是肝和脑汞也易通过胎盘进入胎儿体内影响胎儿发育

    1.汞中毒的临床表现

    (1)急性汞中毒口腔?#36164;?#20998;突出可见流涎牙齿肿痛出血松动;呼吸系统早期表现为?#20154;ԡ?#33016;痛;肾脏的损害表现为早期多尿逐渐出现蛋白尿少尿尿汞增高或出现管型甚至急性肾衰竭

    (2)慢性汞中毒其典型临床表现为易兴奋症震颤和口腔炎

    1)神经系统初期表现为类神经症如易兴奋激动焦虑记忆力减退等病情进一步发展则会发生性格改变如急躁易怒胆怯多疑等

    2)震颤开始时表现为细小震颤;进一步发展成粗大震颤也可伴有头部震颤和运动失调明显意向性后期可出现幻觉?#32479;?#21574;部分患者出现周围神经病

    3)口腔-牙龈炎早期多有流?#36873;?#31964;烂溃疡牙龈肿胀酸痛易出血;继而可发展为牙?#32925;?#32553;牙齿松动甚至脱落;口腔卫生不良者可在龈缘出现蓝黑色汞线

    4)肾脏损害尿中出现高分子蛋白管型尿甚至血尿可见水肿

    5)其他胃肠功能紊乱脱发皮炎免疫功能障碍生殖功能异常等

    3.汞中毒的治疗处理与预防原则

    (1)治疗主要进行解毒对症及支持等措施

    1)急性中毒治疗原则迅速?#29273;?#29616;场脱去污染衣服静卧保暖;驱汞治疗用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠治疗但需要注意口服汞?#20301;?#32773;不应该?#27425;?#24212;尽快口服蛋清牛奶或豆浆等同时用50%硫酸镁导泻

    2)慢性中毒治疗原则应调离汞作业及其他有害作业;驱汞治疗用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠二巯基丁二酸钠治疗;对症处理和内科相同

    (2)处理观察对象应加强医学监护?#23665;?#34892;药物驱汞

    急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作;急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不?#22013;?#20174;事接触汞及其他有害物质的作业

    (3)预防

    1)改革工艺及生产设备控制工作场所空气汞浓度;

    2)加强个人防护建立卫生操作制度;

    3)定期健康体检及就业前体检

    例题职业性慢性汞中毒的主要临床表现为

    A.易兴奋症震颤口腔炎 B.震颤口腔炎体温降低

    C.易兴奋症震颤肠炎 D.震颤口腔炎肾炎

    E.易兴奋症肾炎口腔炎

    答案A解析慢性汞中毒的典型临床表现为易兴奋症震颤和口腔炎

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