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    2017广东医疗卫生医学基础知识关于糖尿病的病理总结

    来源易贤网   阅读13552 次  日期2017-12-29 17:17:42

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    关于糖尿病的病理方面在我们事业单位的考试中是一个重要的考点所以总结一下有助于考生提高准确?#30465;?/p>

    1型糖尿病

    胰岛病理改变特征为胰岛B细胞数量显著减少及胰岛炎病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右50%70%病例有胰岛炎表现为胰岛内?#39336;?#32454;胞和单核细胞浸润其他改变有胰岛萎缩和B细胞空泡变性少数病例胰岛无明显病理改变分泌胰高糖素生长抑素及胰多肽的细胞数量正常或相对增多

    2型糖尿病

    胰岛病理改变特征为淀粉样变性90%患者的胰岛在光镜下见淀粉样物质沉积于毛细血管和内分泌细胞间其程度与代谢紊乱程度相关;此外胰岛可有不同程度纤维化胰岛B细胞数量中度或无减少胰高糖素分泌细胞增加其他胰岛内分泌细胞数?#35838;?#26126;?#24895;?#21464;

    糖尿病大血管病变的病理改变为大中动脉粥样?#19981;?#21644;中小动脉?#19981;?#19982;非糖尿病者基本相同

    糖尿病微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间管腔?#26412;?lt;100μm的毛细血管和微血管网的病变常见于视网膜肾肌肉神经皮肤等组织特征性病变是PAS阳性物质沉积于内皮下引起毛细血管基膜增厚

    糖尿病控制不良时可引起肝脂肪沉积和变性(脂肪肝)

    总结糖尿病病理改变如下

    (1)结节性肾小球?#19981;?#22411;病变有高度特异性

    (2)弥漫性肾小球?#19981;?#22411;病变最常见对肾功能影响最大但特异性?#31995;͡?#22312;?#30340;?#22686;殖性肾小球肾炎和系统性红斑狼疮等疾病亦可见相似病变

    (3)渗出性病变但也可于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎故特异性不高

    扩充知识点

    糖尿病分期

    期肾增大肾小球滤过?#35797;?#21152;30%40%但无形态学改变若有良?#24357;?#30103;可?#25351;?#27491;常

    期发生毛细血管基底膜增厚尿微量白蛋白排泄多在正常范围或?#22987;?#38553;性增高

    期出现微量白蛋白尿即尿白蛋白排泄率介于20200ug/min之间

    期尿蛋白逐渐增多UAE>200ug/min24小时尿蛋白>0.5克可伴有浮肿和高血压呈肾病综合征表现肾功能逐渐减退晚期伴氮质血症最终发生肾功能衰竭

    期尿毒症多数肾单位闭锁AER降低血肌酐尿素氮升高血压升高

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